Для многих больных искусственная вентиляция легких (ИВЛ) является единственным способом получения достаточного количества кислорода.
Эта процедура чаще всего проводится при заболеваниях органов дыхательной системы, протекающих в тяжелой форме, например, при бронхиальной астме, острой дыхательной недостаточности.
Кроме этого, ИВЛ помогает и во многих других случаях.
Помощь в восстановлении дыхательной функции таким способом обеспечивается применением трахеостомы либо эндотрахеальной трубочки.
Врач определяет, сколько длится искусственная вентиляция легких, принимая во внимание состояние пациента, а также степень тяжести заболевания.
Внимание! Задержка в приостановлении процедуры, как и слишком раннее завершение ИВЛ, являются одной из главных причин развития всевозможных осложнений и ухудшения состояния организма. Поэтому нужно тщательно просчитывать время пребывания пациента, подключенного к специальному оборудованию.
Содержание статьи
- 1 Что такое искусственная вентиляция легких?
- 2 Показания к использованию
- 2.1 Операция (анестезия)
- 2.2 Пневмония
- 2.3 Инсульт
- 3 Виды процедуры
- 3.1 Режимы в реанимации
- 4 Методы ИВЛ
- 5 Виды аппарата
- 6 Выполнение ИВЛ
- 6.1 Видео: Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ)
- 7 Прекращение вентиляции
- 8 Возможные осложнения
Что такое искусственная вентиляция легких?
Искусственной вентиляцией легких называется способ поддержки дыхания человека благодаря специальному аппарату.
С помощью специальных трубочек оборудование подключается к телу в случае, если пациент не имеет возможности самостоятельно дышать по той или иной причине.
Таким образом устройством выполняется функция наружного легкого, что позволяет отказаться от оперативного вмешательства в период, когда дыхательные мышцы являются слишком слабыми для подачи воздуха в легкие в необходимом количестве.
Искусственная вентиляция легких имеет особенности, которыми она отличается от неинвазивного способа вентиляции легких:
- Путь подачи потока воздуха в органы дыхательной системы. Этот способ подразумевает предварительное создание трахеостомы, для которой требуется проведение специальной хирургической операции. В результате процедуры в трахее получается небольшое отверстие, через которое внутрь вводится канюля (трубочка из пластика), которая другим концом подключается к шлангам оборудования.
- Искусственная вентиляция воздуха – метод, который способен полностью заменить полноценное дыхание пациента и поддерживать функционирование организма вне зависимости от степени слабости мышц легких и бронхов, а также от стадии развития определенного заболевания. В этом и заключается одно из важных преимуществ ИВЛ: она не просто уменьшает выраженность проблем с дыханием при ухудшении состояния человека, а практически полностью устраняет проявления болезни, которые не возобновляются после отключения от оборудования.
- Пациент не может самостоятельно отключить аппарат, что значительно снижает риск развития осложнений и необратимых процессов в организме.
Показания к использованию
Дыхание поддерживается с помощью искусственной вентиляции органов, если у пациента имеются следующие показания для проведения процедуры:
- обмен газа в организме;
- проведение артериальной оксигенации;
- обеспечение бесперебойной альвеолярной вентиляции;
- для увеличения объема бронхов и легких в конце вдохов и выдохов;
- риск развития респираторного дистресса;
- для уменьшения нагрузки на органы дыхательной системы;
- развитие гипоксемии;
- для стабилизации мускулатуры в области грудной клетки;
- подозрение на ателектаз;
- для снижения системного (миокардинального) расхода кислорода, поступающего в организм;
- необходимость в искусственной поддержке функционирования мускулатуры, которая участвует в процессе дыхания;
- проявление ацидоза легких;
- для релаксации, а также седатации в случае хирургического вмешательства;
- организм не переносит неинвазивную вентиляцию легких;
- другие способы поддержания работы органов дыхательной системы являются недостаточно эффективными из-за повышенного отделение слюны;
- если внутри легких и бронхов скопилось достаточно большое количество слизистого секрета, который не получается вывести механическими откашливателями либо специальными медикаментозными препаратами;
- если неинвазивная вентиляция органов дыхания не дает желаемого результата;
- искусственная вентиляция легких была начата при экстренной госпитализации пациента после приступа острой дыхательной недостаточности.
Внимание! Путем ИВЛ часто подается воздух в органы дыхательной системы после завершения поддержки жизнедеятельности организма с помощью аппаратов НИВЛ.
Следует отметить, что в некоторых случаях человек не может отключиться от инвазивной искусственной вентиляции легких, поэтому врачам нужно контролировать состояние пациента на протяжении всего времени подключения к оборудованию.
Операция (анестезия)
Во время хирургического вмешательства и после операции пациентов могут подключать к аппаратуре ИВЛ.
Это обуславливается тем, что в данном случае требуется анестезия, после которой человек находится в бессознательном состоянии и не способен контролировать процесс дыхания.
Поэтому врачи обеспечивают искусственную поддержку жизнедеятельности больного, пока его состояние не стабилизируется.
Пневмония
Пневмония – воспаление легких, для которого характерно нарушение поступления воздуха в организм и даже приступы дыхательной недостаточности.
В тяжелых случаях врачам приходится делать трахеостомию, чтобы избежать летального исхода.
Инсульт
При инсульте человеку часто делается непрямой массаж сердца и грудной клетки, после чего в его рот вставляются трубки аппаратуры ИВЛ.
Необходимость в искусственной подаче воздуха обуславливается тем, что при данном заболевании происходит нарушение функций головного мозга, из-за чего пациент, перенесший приступ, может забыть, как дышать, что приведет к более серьезным последствиям и даже летальному исходу.
Виды процедуры
Различают искусственную вентиляцию легких нескольких видов:
- Классическая.
- Неинвазивная.
- Высокочастотная.
Режимы в реанимации
Пациент быстрее выйдет из состояния шока, если врач изначально правильно подберет режим работы аппарата ИВЛ. Они бывают следующими:
- CMV – принудительный, с управляемым объемом;
- PLV – предусмотрено ограничение максимального давления на вдохах воздуха;
- PCV – с контролируемым уровнем давления;
- DuoPAP – предполагает поддержку двухфазного положительного давления внутри дыхательных путей;
- SIMV – это периодическая синхронизированная вентиляция легких;
- PSV – режим вспомогательной ИВЛ с поддержкой давления в дыхательных путях;
- ASB – пропорциональный контроль давления;
- PAV – периодическая поддержка давления;
- PPS – размеренная поддержка оптимального давления в легких;
- ASV – поддерживает внезапную дыхательную активность;
- NAVA – распознает нервные импульсы.
Методы ИВЛ
Порядок проведения ИВЛ зависит от метода подачи воздуха в легкие. Способы бывают:
- Струйный. Это сочетание инжекционного способа ИВЛ с подачей воздуха под меняющимся положительным нагнетанием воздуха в дыхательных путях.
- Объемный. Он предусматривает высокую частоту вдохов и выдохов с поддержкой стабильной скорости подачи газовой струи.
- Осцилляторная вентиляция, когда объем подаваемого воздуха снижается до минимальных размеров.
Виды аппарата
Методика «рот в рот» способна активировать работу легких и бронхов, однако затем необходимо подключить пациента к оборудованию для продолжительного жизнеобеспечения.
Классификация аппаратов происходит по нескольким параметрам:
- по способу работы: электростимуляторы внутреннего или наружного действия;
- в зависимости от способа запуска: ручные, пневматические, электрические, комбинированные;
- по предназначению: мобильные, стационарные;
- по управляющему механизму: микропроцессорные и немикропроцессорные;
- по месту применения: общего и специального назначения.
Выполнение ИВЛ
Поддержка дыхания искусственным путем должна выполняться строго по инструкции, ведь нарушенный алгоритм жизнеобеспечения человека без специального оборудования осуществляется разными способами: «рот в рот» или «рот в нос» с непрямым массажем сердца.
Закрытий массаж выполняется по инструкции:
- Опустить пациента на спину на жесткое покрытие, предварительно освободив грудную клетку от верхней одежды.
- Голову немного опрокинуть.
- Присесть сбоку от больного.
- Ладонью одной руки накрыть левую часть нижней половины грудной клетки, а кисть второй руки разместить поперек первой.
- Надавливать выпрямленными руками следует ритмичными быстрыми движениями, чтобы получалось примерно 60-80 толчков за минуту.
- После каждого надавливания нужно расслаблять руки, чтобы мышцы вернулись в исходное положение.
Видео: Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ)
Инструктор объясняет и показывает, как правильно делать ИВЛ в критических ситуациях, до приезда скорой помощи и подключению к аппарату.
Прекращение вентиляции
Техника проведения искусственной вентиляции легких предполагает прекращение процедуры, которое происходит после полного устранения причин, вызывающих дыхательную недостаточность, а не в результате постепенного отлучения от аппарата путем снижения уровня вентиляционной поддержки органов дыхания.
Внимание! Перед отключением оборудования в реанимации проводится тщательное обследование пациента для подтверждения отсутствия нарушений работы легких и бронхов. Продолжительность времени подключения к аппаратуре сокращается при регулярных проверках наличия спонтанного дыхания.
Когда человек выходит из шокового состояния, не имея нормальной дыхательной нагрузки, врачи должны выполнить прекращение вентиляции, соблюдая следующие рекомендации:
- сначала нужно каждый день проверять самостоятельное дыхание с помощью тройника либо постоянной поддержки положительного давления в дыхательных путях;
- если больной выдерживает спонтанное дыхание, то врач может приступать к началу экстубации, при которой нужно постоянно контролировать деятельность нервной системы, проявление защитных рефлексов и проходимость дыхательных путей;
- на протяжении периода постепенного отключения от аппарата ИВЛ часто пациенту вводятся препараты опия, а также различные седативные медикаменты для увеличения продолжительности механической вентиляции органов системы дыхания;
- инфузии нужно прекращать до пробуждения человека, либо в момент необходимости повторного проведения седатации с целью устранения проявившихся физиологических нарушений;
- если наблюдения показали, что необходимости в седатации нет, то можно оключать пациента от устройств ИВЛ.
Внимание! Продолжительность искусственного жизнеобеспечения значительно сокращается в случаях ежедневных попыток дышать самостоятельно, а также седативных «каникул».
Возможные осложнения
Искусственная вентиляция органов дыхательной системы делается не только взрослым, но и детям.
Однако, принимая решение о подключении пациента к специальной аппаратуре, врачу нужно обязательно учитывать, что существует риск развития различных осложнений:
- Искусственная подача воздуха в легкие, которая проводится в течение достаточно длительного промежутка времени, у человека могут наблюдаться проявления пневмонии.
- Выявление симптоматической картины трахеобронхита, связанного с долгосрочным подключением к оборудованию.
- У новорожденных детей, а также взрослых людей одним из самых опасных осложнений является пневмоторакс. Его развитие объясняется тем, что воздух довольно быстро накапливается в плевральной полости, оказывая повышенное давление на легкие и значительно смещая средостение.
- Когда пациент подключен к аппарату, из-за неправильного закрепления элементов или неосторожного движения интубационная трубка может соскользнуть в полость одного из бронхов (как правило, в правую). В связи с этим нужно крайне осторожно выполнять перемещение, а также транспортировку пациента.
- При жизнеобеспечении больного дыхательный мешок в районе раздувной манжеты иногда образует небольшое выпячивание, прикрывающее отверстие трубки, вследствие чего происходит нарушение подачи воздуха в легкие.
- Оборудование может внезапно прекратить работу или начать неправильно функционировать, например, из-за закупорки специального дыхательного контура, что приведет к изменению положения трахеостомы, а также к ухудшению ее проходимости.
- Если человек находится подключенным к аппаратуре на протяжении довольно длительного промежутка времени, то у него значительно повышается риск развития различных легочных инфекций.
- Неправильное закрепление интубационной трубки опасно повреждением тканей на стенках трахеи, возникновением сильных внутренних кровотечений.
- Часто образуется еще одного отверстия в тканях между трахеей и пищеводом.
- Образуется один или несколько очагов воспаления тканей.
Внимание! По разным причинам ИВЛ может привести к значительному повреждению легочных тканей, при котором оборудование не способно правильно выполнять газообмен в органах дыханиях. В таком случае больному требуется дополнительное повышение или дыхательного объема, либо концентрации кислорода в смеси, которая подается в легкие. Это увеличивает риск образования так называемого порочного круга и создает необходимость в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации.
Искусственная вентиляция легких – специальная процедура, которая предназначается для поддержания жизнедеятельности человека.
Она проводится по разным причинам с применением трахеостомы либо эндотрахеальной трубки.
Окружающий медперсонал должен постоянно контролировать положение пациента, а также правильность фиксации трубок и исправность оборудования, чтобы минимизировать риск повреждения органов дыхания и развития различных осложнений.
ВконтактеFacebookTwitterGoogle+
Мы собрали подборку из лучших препаратов против грибка ногтей на ногах — смотри рейтинг.
Источник: