Эстетическая хирургия молочной железы

Часть I. Постановка вопросца.       Чудилось бы, стратегия доктора определена запросами пациенток: уменьшить, прирастить, подтянуть. Но само огромное количество операций, предлагаемых в ответ на любой из этих запросов, также их совмещение: уменьшить и подтянуть, прирастить и подтянуть – лишают доктора всякой определенности.       Назовем те вопросцы, на которые обязано ответить, планируя определенную операцию. 1.Раскрой кожи: Wise (замочная скважина), L, , вертикальный, периареолярный, горизонтальный завались экватору, горизонтальный латеральный. 2.Транспорт сосково-ареолярного комплекса (САК): вольный (Thorek), на ножке: верхней, нижней, обеих (McKissock), медиальной, латеральной, обеих (Strombeck), гландулярной. 3.Редукция: центральная, нижняя, медиальная, латеральная, основание, периферия. 4.Элевация железы: кожная, гландуло-фасциальные швы, транспозиция гландулярных лоскутов, мышечная. 5. Геометрические конфигурации без роста: коничность, проекция (высота конуса), поперечник основания, зона преимущественного заполнения (нижняя полусфера, верхне-медиальный квадрант и др.) 6. Геометрические конфигурации с повышением (аугментация). Кармашек: субгландулярный, субфасциальный, субпекторальный. Доступ: аксиллярный, ареолярный, субмаммарный. Имплантат: размер, высота, поперечник, форма. Плюс те же вопросцы, что и в п.5.       План определенной операции не имеет возможности не быть конкретным. Бытующее сейчас осознание методик маммопластики в этом стычке не попросту не помогает, ась впрямую {мешает}. Если же согласиться, что никакая операция не имеет возможности обойтись без ответа на любой из перечисленных вопросцев, то станет понятно, что неважно какая «готовая» методика (обычно, несущая имя создателя) есть ни что другое, как композиция вариантов таковых ответов. Ясно также, что ни одна раз и навечно «утвержденная» композиция не быть может всепригодной и исчерпающей. Гляди примеры более употребимых «готовых» методик.       Редукционная маммопластика с нижней ножкой Ribeiro-Goldwyn-Courtiss-Robbins. (Само богатство независящих создателей гласит о ее большей популярности. Один их — R. Goldwyn – считает, что за полста лет до их ее вымыслил Joseph). Заглавие фокусировано на одном элементе (вопрос1), транспорте САК. Разработка предугадывает раскрой Wise (ответ на вопросец 2), хотя на теоретическом уровне нижняя гландулярно-дермальная ножка вероятна а при вертикальном раскрое. Вопросцы Три и Четвертого остаются без ответа. Другими словами, как редуцировать железу и как обеспечивать длительную элевацию, доктора решают произвольно. Беспорядочная редукция, не учитывающая геометрических задач (5) делает финишную форму субоптимальной. Игнорирование настоящей мастопексии, другими словами краниальной фиксации железы, значит неминуемый скорый послеоперационный птоз – ведь ему противоборствует лишь кожа сведенных по-под ареолой лоскутов. Итак, фиксация в заглавии лишь одного-двух 6 неотклонимых частей оставляет без ответа другие вопросцы, не наименее важные для результата.